康复治疗配合化痰祛瘀汤对脑梗死患者纤溶系统、神经功能及血液流变学的影响

目的:探究康复治疗配合化痰祛瘀汤对脑梗死患者纤溶系统、神经功能恢复及血液流变学的影响。方法:选取收治的150例脑梗死患者作为研究对象并分为2组,对照组75例行康复治疗,观察组75例在对照组基础上联合化痰祛瘀汤治疗。比较2组治疗效果及纤溶系统指标、神经功能缺损评分、血液流变学指标。结果:观察组总有效率高达93.33%,高于对照组的77.33%(P<0.05)。2组治疗后纤溶系统指标、神经功能评分及血液流变学指标均有所改善(P<0.05);治疗后组间比较,观察组纤溶酶原激活物(t-PA)及血小板聚集率(PAR)均高于对照组(P<0.05),组织纤溶酶原抑制物(PAI)、血浆黏度(PV)、全血黏度(WBV)均低于对照组(P<0.05)。结论:化痰祛瘀汤联合康复治疗有利于维持脑梗死患者纤溶系统动态平衡,促进神经功能恢复及改善血液流变学。     

重庆地区3～12岁儿童肺通气功能预计方程式的初步建立

目的　建立学龄前期及小学阶段学龄期儿童的肺通气功能参数预计方程式。方法　采用德国JAEGER公司MasterScreen Pead肺功能仪，于2017年4月至2018年9月对重庆地区主城两所幼儿园及小学的458名3～12岁儿童进行肺通气功能测定。采用SAS9.4统计软件包，通过单因素线性回归模型分析各已知及潜在的影响因素与各肺功能参数的相关性，以各肺功能指标实测值为因变量，以性别、年龄、身高、体重为自变量，通过多元逐步回归建立线性回归方程。将构建的方程式与文献中相应年龄段的肺功能预计方程式进行比较，采用相对预测误差平均值评价各公式的适用性。结果　对于学龄前期儿童，肺功能各指标［剩余25%肺活量时的用力呼气流量（MEF25）除外］均与月龄、身高、体重相关，性别与用力肺活量（FVC）、第0.5秒用力呼气容积（FEV0.5）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）、MEF75、MEF50和最大通气量（MVV）相关。对于学龄期儿童，年龄、身高、体重与除呼气中段流速（MMEF）外的各肺功能指标均有显著相关性，性别与FVC、FEV1、FEV0.5/FVC、MEF50、MVV显著相关。预计公式模型比较后显示，该次构建的模型对该研究群体有较好的适用性。结论　年龄、身高和体重为影响学龄前期和学龄期儿童肺通气功能参数的主要变量，性别对学龄前期儿童肺功能参数的影响多于学龄期儿童，应根据不同年龄段建立各项肺通气功能指标的预计公式。该模型的构建可为3～12岁儿童肺通气功能相关参数的预测提供帮助。     

全髋关节置换术中静滴氨甲环酸联合置换后放置或不放置引流管的对比

背景:全髋关节置换后放置引流管的目的在于引流出髋部积聚的血液,以加速患者康复。但由于术中已静脉滴入氨甲环酸,并可产生确切的减少失血的效果,术后常规放置引流管是否仍有必要?目的:探讨在全髋关节置换术中静滴氨甲环酸止血的基础上术后是否需要放置引流管。方法:选择2017年6月至2019年3月山西医科大学第二医院收治的初次单侧全髋关节置换患者132例,术中均静脉滴注氨甲环酸,其中62例全髋关节置换后放置引流管(引流组),70例全髋关节置换后不放置引流管(无引流组)。比较两组术后失血量、输血率、输血量、血红蛋白值及并发症发生情况;比较术后两组患者平均住院时间;术后随访髋关节Harris评分。试验获得山西医科大学第二医院伦理委员会批准。结果与结论:①两组术后失血量、输血率、输血量与血红蛋白值比较差异均无显著性意义(P>0.05);②引流组4例发生双下肢深静脉血栓,无引流组2例发生双下肢深静脉血栓,组间比较差异无显著性意义(P>0.05);③引流组出现了3例渗血渗液、3例感染、2例肿胀瘀斑,无引流组出现了1例渗血渗液、1例肿胀瘀斑,两组切口并发症比较差异有显著性意义(P<0.05);④引流组平均住院时间长于无引流组(P<0.05);⑤两组术后1,3,6个月的髋关节Harris评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);⑥结果表明,全髋关节置换术中静滴止血药物氨甲环酸后无需进行引流管放置。     

H型高血压患者血压变异性与冠脉病变程度的关系

目的探讨H型高血压患者血压变异性与冠脉病变程度的关系。方法选择锦州市中心医院2017年1月-2018年12月收治的H型高血压患者349例,分为对照组(单纯H型高血压)186例和观察组(H型高血压+冠心病)163例。比较两组患者的日间收缩压(dSBP)、夜间收缩压(nSBP)及SCV;比较两组患者的日间舒张压(dSBP)、夜间舒张压(nSBP)及DCV,并对血压变异性与冠脉病变程度的关系进行探讨。结果两组dSBP.nSBP.SCV和dDBP.nDBP.DCV差异均有统计学意义(P<0.05).Gensini评分=2.231+3.414×SCV+2.917×SCV。结论H型高血压患者血压变异性与患者冠脉病变程度密切相关,SCV和DCV是其独立危险因素。     

综合营养评估工具在心衰患者中的应用价值

目的 对心衰患者所采用的综合营养评估工具及应用价值进行综述，为我国心衰患者的营养相关研究提供理论基础。方法 以“营养”、“心力衰竭”、“nutrition”、“heart failure”等为关键词，查询PubMed、Web of Science、知网等数据库相关文献，综述材料。结果 对心衰患者运用的综合营养评估工具种类较多，各量表信效度较高，营养风险和营养不良检出率较好，但均为普适量表，测评内容不能与心衰患者的临床特征完全相符，开发针对心衰患者的营养评估工具处于起步阶段。结论 综合营养评估工具对心衰患者的营养评估效果较好，未来需要加强针对心衰患者营养量表的研究。     

基于PDCA循环的过渡期护理对老年人瓣膜置换术后ICU出科时期的干预效果

目的探讨基于PDCA循环的过渡期护理对老年人瓣膜置换术后重症监护室（ICU）出科时期的干预效果。 方法选取2020年10月至2021年9月在遵义医科大学附属医院行瓣膜置换术的老年患者60例，其中30例在ICU出科过渡期采用常规护理（对照组），余30例采用基于PDCA循环的过渡期护理（观察组）。观察两组患者干预前后超声心动图相关指标左室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期容积（LVEDV）、医院焦虑抑郁评分量表（HADS）评分、中文版Mishel疾病不确定感量表（MUIS）评分，以及日常生活能力评估量表（ADL）评分变化情况。计数资料的比较采用χ²检验，计量资料的比较采用t检验。 结果护理后，观察组LVEF和LVEDV指数均高于对照组（t=3.286、2.035，P<0.05），HADS-A、HADS-D和MUIS评分均低于对照组（t=3.873、3.873、6.076，P<0.01），ADL评分高于对照组（t=6.076，P<0.01）。 结论基于PDCA循环的过渡期护理可明显改善老年人瓣膜置换术后从ICU转入普通病房期间的焦虑情绪和疾病不确定感，促进心功能恢复，提高自理能力。     

Cancer Drug Dosing in Chronic Kidney Disease and Dialysis

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The relationship between tibiofemoral geometry and musculoskeletal function during normal activity

BackgroundThe effect of tibiofemoral geometry on musculoskeletal function is important to movement biomechanics.Research questionWe hypothesised that tibiofemoral geometry determines tibiofemoral motion and musculoskeletal function. We then aimed at 1) modelling tibiofemoral motion during normal activity as a function of tibiofemoral geometry in healthy adults; and 2) quantifying the effect of tibiofemoral geometry on musculoskeletal function.MethodsWe used motion data for six activity types and CT images of the knee from 12 healthy adults. Geometrical variation of the tibia and femoral articular surfaces were measured in the CT images. The geometry-based tibiofemoral motion was calculated by fitting a parallel mechanism to geometrical variation in the cohort. Matched musculoskeletal models embedding the geometry-based tibiofemoral joint motion and a common generic tibiofemoral motion of reference were generated and used to calculate joint angles, net joint moments, muscle and joint forces for the six activities analysed. The tibiofemoral model was validated against bi-planar fluoroscopy measurements for walking for all the six planes of motion. The effect of tibiofemoral geometry on musculoskeletal function was the difference between the geometry-based model and the model of reference.ResultsThe geometry-based tibiofemoral motion described the pattern and the variation during walking for all six motion components, except the pattern of anterior tibial translation. Tibiofemoral geometry had moderate effect on cohort-averages of musculoskeletal function (R² = 0.60–1), although its effect was high in specific instances of the model, outputs and activities analysed, reaching 2.94 BW for the ankle reaction force during stair descent. In conclusion, tibiofemoral geometry is a major determinant of tibiofemoral motion during walking.SignificanceGeometrical variations of the tibiofemoral joint are important for studying musculoskeletal function during normal activity in specific individuals but not for studying cohort averages of musculoskeletal function. This finding expands current knowledge of movement biomechanics.